超声发现甲状腺结节怎么办!

2017-12-20 | 来源:胃肠外科马晋平医生

80%以上的甲状腺结节是通过超声检查发现的。很多患者看到报告有甲状腺结节后,便焦虑地寻求解释,担心为恶性肿瘤。那么一份报告该如何解读呢?

不必“谈结色变”

如今,肿瘤再也不是什么遥不可及的东西了。而更加常见的甲状腺结节也让许多患者“谈结色变”,认为这就等同于恶性肿瘤。其实,朋友们大可不必如此紧张,所有甲状腺结节中,恶性者不足1%。

甲状腺结节是一种常见的内分泌疾病,特别是在中年女性中多见,是指在正常甲状腺内出现的细胞增生,因此鼓起一个肿块。其质地、形态及血供情况与正常甲状腺不同,可分为恶性、良性及囊性三种,绝大多数结节是是良性的。

甲状腺超声检查操作简便,价格低廉,因此常常出现在体检、筛查项目列表之中。绝大多数患者也是因此而发现自己的甲状腺上存在结节,在看到彩超报告后,很多人便焦虑地求医问药,十分担心自己患上了恶性肿瘤。那么一份报告到底该如何解读呢?

四步读懂报告

首先,看报告中的甲状腺结节内是否有钙化。

钙化是甲状腺癌的重要标识,约80%的恶性肿瘤内有钙化,40%-60%甲状腺癌中可见微钙化;边缘钙化、粗钙化和钙化斑常见于甲状腺良性病变,如结节性甲状腺肿。

第二,关注结节的边缘及回声。

除了结节内钙化可以帮助我们判断良恶性外,结节边缘的特征也很有意义。要看结节边界是否清晰:80%~90%的甲状腺恶性肿瘤的边界不清或者欠清晰,而绝大部分良性结节的边界是非常清晰的。

几乎所有的恶性结节和约90%的良性结节都是属于低回声结节。若为等回声或高回声结节,基本可以认为是良性结节。

90%的恶性肿瘤的回声不均匀,若结节回声均匀,则可认为其恶性的可能很小。

第三,留意结节内容是否均匀。

一般来说,囊性成分越多,内容越均一,良性结节的可能性越大。而恶性结节内的血流十分丰富,常常在彩超上显示为多血供型,且结节内血流紊乱。

第四,颈部有无肿大的淋巴结。

若报告提示甲状腺结节同时有颈部淋巴结肿大,且肿大淋巴结的淋巴结门结构消失或淋巴结内有微小钙化,就提示结节为恶性且已伴有淋巴结转移。这种情况是典型的恶性肿瘤的表现。

总的来说,如果彩超报告描述甲状腺结节为低回声实性结节伴微钙化、边界不清、回声不均匀、血流紊乱,则其为恶性结节的可能性将超过90%,若同时发现颈部淋巴结肿大伴淋巴结构异常,则更应高度怀疑恶性肿瘤。

如何是好

彩超报告的最后会对结节进行分类,也就是说,报告将根据甲状腺TI-RADS分级(甲状腺影像报告和数据系统)来对彩超可见的结节进行影像学分析和风险评估。

对照图表,下一步的对策也就一目了然了。对于0-4A类的甲状腺结节大可不必过度担心,定期随访即可!

最后以一段容易识记的文字总结本文:

甲状腺结节莫着急,

B超检查能发现,

血流边界钙化斑,

评估风险是关键。

【原标题:超声发现甲状腺结节怎么办


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