王随莲:山东争取尽快启动实施单独二胎

2014-03-08 | 来源:齐鲁网

 编者按:2014年全国两会是十八届三中全会之后的第一个全国两会,亦是全面深化改革开放战鼓擂响的第一个全国两会,更是新一届国家领导集体履职将满一年期的全国两会。在全国“两会”召开之际,齐鲁网特别推出品牌栏目《两会大家谈》,邀请代表委员、专家学者走进齐鲁网演播室,就大家关注的两会提案议案,热点话题进行探讨,共同畅谈未来发展规划。本期《两会大家谈》特别邀请了全国人大代表、山东省副省长王随莲,就山东省“单独二孩”政策落实、医疗改革等问题与网友进行解读。 

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  全国人大代表、山东省副省长王随莲做客《两会大家谈》(摄影 李聪格)

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  全国人大代表、山东省副省长王随莲做客《两会大家谈》(摄影 李聪格)

  【两会大家谈】系列之七 王随莲:山东争取尽快启动实施单独二胎

  山东争取尽快启动实施单独二胎

  齐鲁网:“单独两孩”政策一直是网友和社会各界非常关注的话题。据了解,目前山东省已经将方案报国家卫生计生委申请备案,能不能请王省长给大家介绍一下这项工作的进展情况?另外,为了应对将来可能出现的二胎生育高峰,山东省做了哪些准备工作?

  王随莲:实施“单独两孩”政策,是国家对计划生育政策的重大调整完善,是适应人口发展形势、顺应民意、加快经济社会发展的又一项利国利民的重大举措,也是老百姓十分关心的问题。

  山东省委、省政府对启动实施“单独两孩”政策高度重视,多次专题研究,要求在确保我省低生育水平稳定的前提下,扎实做好各项准备工作,争取尽快启动实施这一政策。

  目前,我省正加快推进各项工作。按照规定,实施“单独两孩”政策,必须将本省的调整方案先报国家卫生计生委进行备案,然后由省人大常委会修正《人口与计划生育条例》后才能正式实施。我省已于2月中旬,向国家卫生计生委报送了《山东省启动实施单独两孩政策的方案》。待国家卫计委备案通过后,将尽快提请省人大常委会修正计生条例,正式实施此项政策。

  关于如何应对可能出现的二胎生育高峰问题。大家都知道,人口政策的调整,“牵一发而动全身”。山东计划生育工作起步早、效果好,独生子女数量多,实施“单独两孩”政策后,全省未来3-5年内出生人口将会有所增加,生育水平会出现一定幅度的升高,也会给卫生、教育等配套公共服务带来压力,等等。

  为确保“单独两孩”政策稳妥有序地实施,我省已对“单独两孩”政策实施风险进行了全面评估,研究制定了具体的预案。一是加强宣传引导。做好“单独两孩”政策解读,向群众讲清楚政策的适用对象和有关规定,搞好人口出生监测、预警,及时发布相关信息,倡导科学、文明、进步的生育观念,引导群众避开生育高峰理性生育,防止扎堆生育。二是完善配套政策。随着“单独两孩”政策的实施,需要合理规划和配置卫生、教育、文化、社会保障等基本公共服务资源,确保满足群众的基本需求。特别是加快推进妇幼保健机构建设,适当增加产科、新生儿科床位数;加强助产服务技术管理,扎实做好免费孕前优生健康检查工作,全面提升出生人口素质。三是切实搞好服务。针对一些地方可能出现符合再生育条件的群众集中办证问题,卫生计生部门要进一步转变职能,畅通服务渠道,规范服务流程,简化办事手续,切实把好事办好,避免“办证难”问题的出现。

  我们希望,在坚持计划生育基本国策的前提下,通过各方面的努力,切实做到政策实施过程风险可控,生育水平不出现大的波动,人口总量保持在规划目标之内。

  医改取得阶段性成效

  齐鲁网:“先看病、后付费”可以说是山东省在缓解老百姓看病难、看病贵问题上采取的一项深得民心的政策,从在济宁市率先推行到范围逐步扩大,已经成为山东省医改成效的一个缩影。这一年来,山东省在医改方面还做了哪些工作,取得了哪些成绩?

  王随莲:“先看病、后付费”是我省在医改过程中采取的一项重要惠民措施,主要做法是,参保的患者在住院时由医院先垫付医疗费用,病愈出院时,患者只需交纳自己负担的部分,其余费用由医保部门直接支付给医院的诊疗模式。我省从2012年开始推行这项政策,仅2013年,受益患者就达到了439万人次。

  关于整个医改工作,一年来,在省委、省政府的坚强领导下,全省各级、各有关部门紧紧围绕健全全民医保制度、巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制、推进公立医院改革三项重点任务,加大资金投入,完善政策措施,强化督导考核,全力推进各项改革,取得了阶段性成效。

  一是全民医保体系基本建立。总的看,覆盖城乡居民的基本医保制度初步形成。截至2013年底,我省城镇职工医保、城镇居民医保参保率均达到97%以上,新农合参合率达到99.9%以上,基本实现应保尽保。新农合和城镇居民医保的政府补助标准提高到每人每年280元,新农合政策范围内住院费用报销比例达到75%左右,城镇居民医保政策范围内住院费用报销比例达到70%左右。2013年1月1日,我省启动实行了新农合大病保险制度,从新农合资金中按照人均15元标准作为大病保险资金,实行省级统筹,在新农合报销的基础上,对20类重大疾病患者再给予补偿,全年共为63.6万人次补偿医疗费用9.69亿元(全年共筹集大病保险资金9.57亿元,合计支出9.69亿元,资金使用率101.25%,基本持平)。另外启动了城镇居民基本医疗保险和新农合制度整合工作,着手建立全省统一、城乡一体的居民基本医疗保险制度。

  二是基层医改成果得到进一步巩固。在全省所有政府办基层医疗卫生机构和省统一规划的村卫生室全面实施了国家基本药物制度,并逐步向非政府办基层医疗卫生机构和其他村卫生室扩展。去年省级集中采购基本药物45.84亿元,总到货率97.3%。着力加强基层卫生人才队伍建设,全省共安排2000余名全科医生进行转岗培训,基本实现了为每个乡镇卫生院和城市社区卫生服务中心培养1名合格全科医生的目标。制定出台了加强乡村医生队伍建设的政策文件,进一步健全准入退出机制,积极落实补偿等政策,稳定了乡村医生队伍。

  三是县级公立医院改革取得积极进展。从2013年1月1日起,我省在30个县(市、区)的75家医院(县级综合医院35家,中医院21家,妇幼保健院等专科医院19家)启动了县级公立医院综合改革试点工作。试点医院全部取消药品加成,实行零差率销售,破除了“以药补医”机制。同时,积极推进管理体制、补偿机制、人事分配、价格机制等方面的综合改革。在全国率先开展常用药品省级集中采购工作,药品中标价格与我省挂网价格和试点医院实际销售价格相比,分别下降了17.25%和32.25%。

  四是基本公共卫生服务水平稳步提升。我省人均基本公共卫生服务经费提高到30元,全面完成了基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目。在城乡分别推进家庭医生和乡村医生签约服务,签约率达到29.68%和57.21%。城乡居民健康档案电子化率达到80.7%。

  深化公立医院改革 开展公立医院去行政化改革试点

  齐鲁网:在整个医疗卫生体制改革工作中,公立医院改革既是重点也是难点。请问王省长,在深化公立医院改革方面,山东省下一步有什么打算?

  王随莲:公立医院是我国医疗服务体系的主体。推进公立医院改革是医改的重点内容之一,也是最难啃的骨头,公立医院改革得好不好,直接关乎医改成败。

  从2010年起,我省的潍坊、东营分别作为国家和省级公立医院改革试点城市,在“四个分开”等体制机制综合改革方面做了积极探索。同时,大力推进公立医院内部运行机制改革,在全省二级以上医院全面推行十项便民惠民措施,选取多个病种开展临床路径管理,努力控制医疗费用不合理增长。2013年,我省在30个县(市、区)的75家医院启动了县级公立医院改革试点工作。通过实施一系列的公立医院改革措施,老百姓医药费用负担有所减轻,政府办医责任得到进一步强化,医院运行新机制正在逐步建立,一些长期制约公立医院健康发展的难点问题开始破解,改革成效初步显现。

  今年工作主要有:一是进一步扩大县级公立医院综合改革覆盖面。我省已向国家推荐申报了第二批改革试点县(市、区),待国家批复后,将认真组织实施。二是改革医院的补偿机制。也就是将公立医院补偿三个渠道(即服务收费、药品加成收入和政府补助)改为两个渠道(即服务收费和政府补助)。通过取消药品加成,切断医院与药品之间的利益链条,防止开大方、过度用药,彻底破除“以药补医”机制。医院收入减少部分,首先通过调整服务价格进行弥补,不能弥补的部分,通过增加政府投入等措施予以解决。调整后增加的医疗服务收费,按规定纳入医保支付范围,确保不增加群众就医负担。三是改革医院的人事分配制度。继续深化医院用人制度改革,全面推行聘用制度,建立能上能下、能进能出的灵活用人机制,逐步变身份管理为岗位管理。健全完善收入分配激励机制,使医务人员收入真正体现技术服务价值,并向临床一线、关键岗位、业务骨干、作出突出贡献的人员倾斜,做到多劳多得、优绩优酬、同工同酬。四是建立现代医院管理制度。逐步探索完善医院法人治理结构,选择部分地区开展公立医院去行政化改革试点,落实医院独立法人地位和自主经营管理权,卫生计生行政部门的负责人绝不能再兼任公立医院的领导职务。督促医疗机构优化内部管理,加强成本和质量控制,不断提高科学化管理水平。

鼓励和引导社会资本办医 加快形成多元化办医格局

  齐鲁网:十八届三中全会《关于全面深化改革若干重大问题的决定》中提出,要鼓励社会办医,社会资金可直接投向资源稀缺及满足多元需求服务领域。下一步,山东省在鼓励社会资本办医方面将会采取哪些政策措施?

  王随莲:鼓励和引导社会资本办医,加快形成多元化的办医格局,一方面,有利于增加医疗卫生资源总量,扩大服务供给,满足老百姓多层次、多元化的医疗服务需求;另一方面,有利于在各类医疗机构之间建立竞争机制,提高医疗服务效率和质量,不断完善医疗服务体系。

  我省一直非常重视社会资本办医工作,2012年就制定出台了《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的实施意见》,各地也都制定了配套措施,积极推动社会资本办医工作。去年,国务院下发了《关于促进健康服务业发展的若干意见》,对加快发展社会办医提出了新的要求。我省也将继续完善各项政策措施,鼓励和引导社会资本举办医疗机构,发展一批有规模、有质量、有品牌的非公立医疗机构,逐步建立起与我省经济社会发展和群众需求相适应的多元化办医格局。

  一是切实放宽社会资本的准入范围。积极鼓励和支持社会资本举办各类医疗机构,凡是法律法规没有明令禁止的领域,都向社会资本放开。社会资本可以举办营利性的医疗机构,也可以举办非营利性的;可以独资举办,也可以合资举办。当然,我们更加提倡企业、社会团体、慈善机构举办具有慈善性质的非营利性医疗机构。在区域卫生规划和医疗机构设置规划中,将为社会资本留出合理空间。调整和新增医疗卫生资源时,也会优先考虑社会资本。

  二是为社会资本办医创造良好的发展环境。我省将进一步制定完善政策措施,创造良好的发展环境,确保非公立医疗机构在融资、用地、价格、税收等方面与公立医疗机构享受同等待遇。进一步简化、规范社会资本办医的审批程序,严格控制审批时限,对不合理的前置审批事项,一律取消。

  三是支持非公立医疗机构的人才队伍建设。一方面,要制定相关政策,确保非公立医疗机构在科研课题招标、临床重点专科和学科建设、职称评定等方面享受与公立医疗机构同等待遇。另一方面,要积极推进医师多点执业,允许他们在公立和非公立医疗机构多点执业,鼓励人才合理流动。

  四是促进非公立医疗机构持续健康发展。在放开医疗市场准入、简化事前审批程序的同时,事中、事后的监管一定要跟上,这也是各级卫生计生部门下一步的重点任务之一。要引导非公立医疗机构规范经营管理,完善相关的财务制度,鼓励推行现代医院管理制度。对无证行医、乱收费、违法违规发布医疗广告等扰乱医疗秩序、损害患者利益的行为,我们要依法进行严厉打击。

  加快推进医师多点执业工作 缓解老百姓“看病难”

  齐鲁网:广大医务工作者非常关心医师多点执业的问题,请问您如何看待医师多点执业,下一步,山东省在这方面有那些打算?

  王随莲:医师多点执业是深化医改的重要一环,对于推动医务人员合理流动,充分发挥医疗资源的社会效益具有重要作用。

  2011年我省开展了医师多点执业试点工作,2012年我省将医师多点执业范围扩大到全省各级各类医疗机构。截至目前,全省共有500多余名医师申请多点执业,主执业地点分布在省、市、县三级医疗机构,新增执业地点主要为民营医院和社区卫生服务中心。但总体上看,我省医师多点执业的配套政策还不完善,多点执业过程中医疗风险的分担机制还不健全,真正实现医师多点执业还有许多问题需要解决。

  今年1月份,国家卫生计生委已经发文就《关于医师多点执业的若干意见(征求意见稿)》向社会各界广泛征求意见。下一步,我省也要研究制定相关的配套政策,加快推进医师多点执业工作。一是积极创造有利于医师多点执业的政策环境。结合事业单位去行政化、人事制度、社会保障制度等多方面的改革,制定完善医师多点执业的配套政策,第一执业地点不得人为设置障碍,确保优质医疗资源能够合理流动。二是进一步规范医师多点执业行为。卫生计生部门要制定完善相应的规章制度,明确医疗机构和执业医师之间的权利义务和责任划分,加强对多点执业医师的管理。三要确保医疗质量和医疗安全。进行多点执业的医师,首先要确保在各个执业点的服务质量,确保诊疗行为的连贯性和延续性,避免“执业地点和收入增多、医疗服务质量下降”的情况出现。

  希望通过放开医师多点执业,能够对缓解老百姓“看病难”问题起到积极作用。

  要彻底杜绝“红包”问题 必须在体制机制上下功夫

  齐鲁网:在得知您要做客我们的访谈节目后,齐鲁网、人民网、中国网络电视台、腾讯视频的网友们都很关注,大家提出了很多问题。其中有一个问题大家反映比较集中,就是国家卫生计生委要求,从今年5月份开始,二级以上医院必须和住院患者签署不收不送红包的协议,这个网友争议比较大。请问您怎么看待这一问题?

  王随莲:我也从网上注意到这个问题了。医院要和住院患者签订不收不送“红包”协议,确实引起了一些网友热议。这个现象,体现了广大网友对医疗卫生事业的关心、关注。

  我个人认为,治理“红包”问题是一项比较复杂的任务,签订不收和不送“红包”协议书只是系列举措当中的一项。这项举措的出台,一方面来讲,表明了卫生计生部门打击“红包”的坚定态度,具有积极的导向作用;另一方面,也是对医患双方的一个提醒,提醒患者不要送“红包”,警示医生不能收“红包”。

  当然,协议书主要是从道德和纪律的层面来约束医务人员的行为,要彻底杜绝“红包”问题,还必须在体制机制上下功夫。一是进一步加强医疗卫生行风建设。要认真贯彻执行医疗卫生行风建设的各项规定,严肃查处收受“红包”等损害群众利益的行为,促进医务人员依法执业、廉洁行医。在这里,也欢迎广大网友对医务人员收受“红包”等行为进行监督。二是建立完善绩效考核制度。在杜绝“红包”等非法收入的同时,要建立完善收入分配激励机制,以服务质量、数量和患者满意度作为确定医务人员收入水平的主要依据,这样才能更好地调动医务人员的工作积极性。三是加快推进医疗卫生事业改革,健全医务人员等适应行业特点的薪酬制度。“红包”问题的出现,既是因为优质的医疗资源分布不均,也是医生的付出和收入不对等的表现。广大患者送红包是为了获取这些优质资源,部分医生收红包认为是对自己超额工作的一些补偿。我相信,随着医改的持续深入,医疗卫生事业的进一步发展,“红包”问题将从根本上得到解决。

 

 

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